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药流
药物流产后需要清宫吗?清宫的可能性多大?
发布时间2019-01-04 11:09 来源地址来源: 南京玛丽妇产医院访问次数浏览:

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药物流产有两个过程:先是使用药物将胚胎杀死,然后使用另外的药物将胚胎排出来。

目前,将胚胎杀死的药物叫米非司酮,过去也叫RU486。本来这个药,在设计的时候,对用来对抗体内的糖皮质激素受体的。生产出来后发现米非司酮与孕激素受体的结合力,比孕激素本身高数十倍。由于米非司酮竞争性的与孕激素受体结合而又没有孕激素样的作用,所以用来杀死胚胎,效果非常好。这个药自上世纪90年代初引进到我国后,我国进行了大规模的批量化生产。在我国使用的这几十年间,发现这个药不仅有杀死胚胎的作用,还有软化宫颈、治疗子宫肌瘤、提前绝经等方面的作用。

胚胎被杀死后,还得排出来,才能完成一个药流的过程。现在临床上广泛使用的是米索前列醇。这个药有使子宫强制性收缩的能力。因此,一般是在用药的第三天 ,也就是米非司酮将胚胎杀死后,再使用米索前列醇。这个药虽然有强烈的收缩子宫的作用,绝大部分的胚胎也可以被排出来。但是这个药并不能将胚胎100%排出来。这样就会造成部分病人会有胚胎残留。对于这部分有残留的人,需要使用机械的方法,将胚胎残余清理出来。

从临床实践来看,孕龄越小,药流效果越好。因此,我国规定孕龄<49天的才可以做药流,但是,欧盟的标准是63天,比我国的规定要晚很多。由于米非司酮有软化宫颈的作用,所以残余物清宫时,就要比常见的人流轻松很多。病人感觉上没有那么痛苦。

对于多大的残余必须清宫,各个**、医生之间的标准掌握的是很不一样的,造成了人流后清宫率的很大不同。从10*-90%都有报道。国内医患关系非常紧张,导致很多很小的残余也被医生清宫;也有的人对小的残余非常不放心,总是询问什么时候可以停止流血等,医生又害怕发生感染或者大出血,所以也坚持不住,*后进行清宫。因为清宫是*简单、有效的止血方法,也*容易取得病人的信任,所有有很多不需要清宫的人,也接受了清宫。其实,很多小的残余,是会随下次月经来潮而排出来的,是可以不清宫的。所以药流后,清宫的几率有多大,主要取决于药流后胚胎残留物大小、医生的胆识以及你与医生的交流方式。
药流

药流后需要清宫吗?医师解释:自然流产和流产干净的女性朋友,是不需要清宫的。药流或人流不全的女性朋友,在确诊后,一定要及时去医院做清宫*s*,以防残留组织在体内感染机化,影响以后怀孕。

清宫后多久来月经?医师介绍:清宫后一般22天内卵巢恢复排卵功能,1个月左右恢复月经。但少数*s*后可出现月经不调。手*s*前后,如精神紧张、忧虑等,都可能会导致月经异常。如果担心清宫不全,也可在线咨询医师或去医院复查进行确诊。

药流后出现什么情况必须做清宫*s*呢:

1.病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间,不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的阴道出血,都应立即清宫达到止血的目的。

2.药物流产后阴道流血量较少,一周后应去医院做B超检查,以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长,做清宫*s*可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出,做清宫*s*则可以清除宫腔内妊娠物,防止出血和感染。

3.药物流产后,虽然看见胚囊排出,但阴道流血淋漓不净,经B超检查有组织物残留,需要清宫,子宫内膜才能逐渐修复。

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